MUTUA DE SALUD

CONTEXTO DE LA INICIATIVA

En el pasado, Badarpur era un pueblo. Con el tiempo se ha convertido en un asentamiento ilegal, habitado por numerosas personas migrantes internas. La mayoría de los habitantes trabajan en las fábricas como obreros. Debido al cierre de algunas industrias, muchos de los habitantes han perdido su sustento y ya no tienen un empleo estable. Sobreviven trabajando en el sector informal o realizando trabajos menores. La mayoría de las mujeres son trabajadoras del hogar y muchas veces son víctimas de explotación y trabajan para empleadores que las pagan un salario mísero. Últimamente, debido a la reducción del volumen de trabajo, las mujeres ya no reciben trabajo ni de empleadores locales.

Debido al incremento constante de la migración desde las zonas rurales a las zonas urbanas, la presión sobre el terreno urbano ha aumentado, llevando a la creación de barriadas urbanas (asentamientos ilegales) en ciudades como Nueva Delhi. La gente que vive en estas barriadas vive en condiciones horribles, sin acceso a instalaciones básicas como el saneamiento o la salud. Tampoco tienen acceso a las instalaciones públicas que el gobierno pone a disposición. Por si fuera poco, no tienen acceso a una educación de calidad o a información y, en general, ignoran aspectos relacionados con la salud. Esto los hace vulnerables y los expone a la mala praxis y a la corrupción de proveedores de salud. Como resultado, acaban siendo explotados por los médicos, los hospitales y otros proveedores de salud y gastándose la mayor parte de sus ingresos en cubrir los costes sanitarios.
La mayor parte de la población de la India vive por debajo del umbral de la pobreza, con ingresos inferiores a 0,6$/día en las zonas urbanas y 0,4$/día en las zonas rurales. Dado que el sector privado domina el sector de la salud en la India, la mayoría que vive por debajo del umbral de la pobreza depende de las infraestructuras de salud públicas. Esto provoca una presión excesiva sobre las infraestructuras de salud públicas, que son insuficientes y a menudo acaban colapsándose. Según un informe de Price Waterhouse Coopers sobre la asistencia sanitaria en la India, el país necesita 74 150 centros comunitarios por cada millón de habitantes, pero solo cuenta con la mitad de esa cifra. Con los años, esto ha provocado una enorme brecha en la configuración existente de los servicios sanitarios y las necesidades de nuestro pueblo en materia de salud. De 2018 a 2019 la India solamente gastó 1,5% de su PIB (Producto Interior Bruto) en salud, muy por debajo del objetivo deseable establecido por la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Ante tal panorama, en el que la mayoría de los proveedores de servicios de salud se basan en un modelo lucrativo, la población pobre ha sido la más afectada. Dado que los seguros médicos están fuera de su alcance, la población pobre no tiene más opción que caer en la trampa de los proveedores de salud y de prestamistas codiciosos, lo cual los mantiene aún más presos del círculo vicioso de la pobreza. En definitiva, se le niega su derecho de acceso a la asistencia sanitaria.

LA MUTUA DE SALUD, UNA ALTERNATIVA

La mutua de salud aporta a la gente pobre un rayo de esperanza. Las acciones de salud de las mutuas de salud, basadas en la solidaridad, la autogestión y la ayuda, son la única alternativa disponible. La mutua de salud proporciona acceso a consultas médicas con un/a médico generalista en su centro de salud y a medicinas a precios muy asequibles. También proporciona acceso a la prevención general y un trabajo de concienciación sobre distintos aspectos relacionados con la salud a lo largo de todo el año en el vecindario, a camas de hospital para pacientes no hospitalizados para la observación de su estado de salud, así como colaboraciones con hospitales (públicos y privados, de distintas confesiones religiosas) adonde remitir a miembros de las mutuas de salud en caso de necesidad. El proyecto ayuda a la gente a unirse y a ayudarse mutuamente cuando sea necesario. La mutua de salud es una organización solidaria sin ánimo de lucro. Es una iniciativa única que garantiza el derecho a la salud para quienes se ven privados de él.

Aporta un poco de respaldo a la gente corriente. La palabra «mutua» designa un sistema al que contribuyen las propias personas beneficiarias, gestionado por ellas mismas con el fin de implicarlas en la responsabilidad de su funcionamiento. La mutua de salud es un sistema completamente transparente en el que los miembros, gracias a la orientación de una persona experta, toman decisiones sobre la ayuda mutua entre miembros. Ellos mismos fijan y siguen las reglas. Con los años, la mutua de salud ha demostrado ser de gran ayuda en tiempos de necesidad. Ha enseñado a sus miembros a tener un comportamiento responsable y a minimizar sus costes y riesgos de salud.

ACTIVIDADES LLEVADAS A CABO EN EL MARCO DE LA INICIATIVA

Actividad 1 – Inscripción de miembros/familias y concienciación en materia de prevención

• Concienciación periódica sobre la mutua de salud y los beneficios para sus miembros. Visitas a domicilio.
• Una familia incluye: marido, mujer, todos los hijos menores de 18 años, padres en situación de dependencia y miembros solteros de la familia amplia.
• Discusiones temáticas de grupo con los miembros para permitirles tomar decisiones sobre aspectos como las contribuciones anuales de membresía, nuevas instalaciones que los miembros necesitan o evaluación de los servicios existentes. Hasta ahora, los miembros han decidido que la contribución anual sea de 2,70$ por persona para una familia de 4 miembros o más. Para familias de menos de 4 personas, la contribución anual se ha fijado en 3,38$ por miembro.
• Hasta la fecha, la mutua de salud cuenta más de 2 368 miembros.

Actividad 2 – Gobernanza

• Los miembros de la mutua deben identificar y nombrar a representantes de la comunidad, quienes se convierten en la figura de referencia del grupo representado. Los miembros han elegido a seis representantes comunitarios.
• Formación de los/las representantes comunitarios/as sobre la mutua de salud, sus reglas, la gestión financiera, la toma de decisiones, los valores de Emaús y la expresión en público.
• La mutua de salud tiene una cuenta bancaria específica para las contribuciones de sus miembros. Dicha cuenta la gestionan dos representantes comunitarios junto con una persona signataria de Tara.
• Organización de una Asamblea General Anual de la mutua de salud con todos sus miembros.
• Identificación, colaboración y trabajo en red con las residencias geriátricas de la zona, con hospitales públicos y privados, laboratorios y farmacéuticos. Acuerdo con proveedores de servicios médicos para tratamientos y pruebas a precios rebajados.

Actividad 3 – Creación de una clínica de salud

• Se ha creado un centro/una clínica de salud con un médico y un paramédico para proporcionar tratamiento y medicinas. Hasta ahora se han realizado consultas médicas y se ha proporcionado medicinas a 57 000 pacientes, tanto miembros como no miembros.
• Los miembros han decidido conjuntamente una tarifa nominal para personas que acuden a la clínica de salud de la mutua. Esto ayuda a recuperar el coste de las medicinas.
• Mantenimiento de un registro de los miembros, incluyendo informaciones sobre los miembros de las familias.
• La membresía es anual y se puede renovar cada año.
• Organización de charlas periódicas sobre la salud y campamentos de salud en colaboración con hospitales y personal médico cualificado. Hasta la fecha se han organizado más de 350 charlas. Durante los campamentos de salud la mutua organiza la participación de especialistas durante una jornada para proporcionar cuidados específicos, con acceso gratuito de todos los miembros a servicios de oftalmología o ginecología, por ejemplo. La mutua cubre los costes de estas visitas.

Actividad 4 – Reembolso de los gastos de hospitalización para miembros hospitalizados

• Gastos de hospitalización (presentados por miembros de la mutua).
• Cada solicitud se discute entre los representantes comunitarios en una reunión específica, junto con representantes de Tara.
• Las decisiones sobre el reembolso de las tasas hospitalarias se toman en el comité local de representantes comunitarios de la mutua de salud, sobre la base de las facturas recibidas y el documento de Políticas de la Mutua de Salud elaborado por los representantes comunitarios.
• Las actas de estas reuniones se establecen y archivan por la mutua de salud.
• Se han reembolsado las facturas de hospitalización de más de 80 miembros.

En total se han proporcionado más de 75 000 tratamientos médicos (consultas en el centro, pacientes referidos a hospitales o laboratorios, hospitalizaciones, etc.) desde el inicio del proyecto en 2011.

Facilidades proporcionadas por la Mutua de Salud

La mutua de salud ha creado un sistema de ayuda entre sus miembros. En virtud de las reglas de la mutua, los miembros tienen acceso a las siguientes facilidades:

• Tratamiento médico a bajo coste (solamente 0,27$, mientras que la consulta más barata en el mercado cuesta 1,35$).
• Reembolso de los gastos de hospitalización de los miembros.
• Un 50% de descuento para pruebas médicas.
• Charlas de prevención sobre la salud para concienciar sobre un comportamiento responsable en materia de salud.
• Campamentos de salud y medicinas gratuitas a sus miembros.
• Instalación de fisioterapia.
• Instalación de oftalmología y cuidado dental, con cirugía ocular gratuita en nuestra red.
• Red de hospitales públicos y privados para nuestros miembros (fomentamos el uso del hospital público).
• Enfoque participativo y toma de decisiones colectiva.
• Los miembros son partes clave de todo el sistema de la mutua.

¿QUIÉN ESTÁ IMPLICADO EN NUESTRO GRUPO?

En el proyecto participan 8 personas asalariadas, 6 representantes comunitarios y 6 personas voluntarias.

¿CON QUÉ COLABORADORES SE LLEVA A CABO LA INICIATIVA?

PERSPECTIVAS

Ver «Informe de prestaciones de la mutua de salud»

¿ALGO QUE AÑADIR SOBRE LA INICIATIVA?

¿CUÁLES SON NUESTRAS PERSPECTIVAS?

Un plan de sostenibilidad.

• Cubrir los gastos de más miembros de la mutua. El plan a largo plazo es alcanzar 15 000 beneficiarios.
• Utilización de las cuotas de membresía para cubrir algunos gastos de la mutua de salud.
• Aumentar los ingresos de la clínica de la mutua y utilizarla para cubrir parte de los gastos del proyecto.
• Formar a gente joven para que asuma la responsabilidad de representantes comunitarios.
• Centrarnos más en mejorar la higiene general de las familias miembro para reducir el número de personas que enferman.
• Promover la mutua entre las otras organizaciones financiadoras para conseguir ayuda externa.
• Ampliar las acciones de la mutua a otras zonas.
• Extender la mutua de salud al plan de patrocinio de la salud familiar.